Näkymätön sukupuoli: myös ei-binaariset ihmiset pyrkivät lääketieteelliseen transsiihoon

28.3.2026

Itsetuntemuksen ja "tiedostamisen" prosessi voi olla erittäin haastava ei-binäärisille ihmisille. Jos he päättävät hakea tukea terveydenhuoltojärjestelmästä, heitä odottaa vielä lisää esteitä.

Kahvilassa tapaan ensimmäisen ei-binaarisen ihmisen kanssa, jolta haluan selvittää heidän kokemuksensa (ei vain) seksologian alalta. Noe kertoo minulle ensimmäisestä käynnistään: „Ajattelin: tämä on ainoa seksologi, joka hyväksyy ei-binaariset ihmiset ja jolla on vapaa aika, enkä saa sitä pilata. Matkani hänen luokseen kestää yli neljä tuntia. Koska en ollut varma, miten hän reagoi ei-binaariuteen, pukeuduin hänelle enemmän miehekkäästi. Ja teen niin edelleen.“

„Psykiatri tuli myöhässä, ei pahoitellut. Hän teki vihjauksen rintojeni suhteen, että mitä muut niistä antaisi, jopa hän. Hän sanoi, että näytän selvästi, etten tiedä mitä haluan, ja että hän suosittelee minua eteenpäin vain, jos jatkan terapiaa.“

Ei ole harvinaista, että lapsuudessa ja nuoruudessa ihmiset eivät täytä odotuksia, jotka liittyvät heidän sukupuoleensa – heillä voi olla esimerkiksi erilaiset kiinnostuksen kohteet tai he haluavat pukeutua eri tavalla. Ei-binaaristen ihmisten kohdalla kyse on kuitenkin jostain syvemmästä kuin vain kapinasta. Kuten Robin kertoo: „Oman ei-binaarisuuteni huomaan esimerkiksi tilanteissa, jolloin ihmiset kesällä riisuvat t-paitojaan. Miksi se on joillekin helppoa ja toisille ei? Kun sanotaan ‚pojat menevät tänne, tytöt sinne‘, kysyn, missä on paikka minulle. Ja kun muut kutsuvat minua tytöksi tai naiseksi, koen siitä suurta turhautumista ja avuttomuutta.“

Jotta ymmärtäisi ei-binaarisuutta, on ensin hyväksyttävä ajatus, että sukupuoli ei ole mustavalkoinen ja että on olemassa enemmän kuin kaksi kategoriaa. Tämä ei ole vielä itsestäänselvyys nyky-yhteiskunnassa, ja on ymmärrettävää, että tästä syntyy epäselvyyksiä. Ongelmia syntyy kuitenkin, jos myös ne, jotka hoitavat ei-binaarisia henkilöitä, eivät ole siitä tietoisia. Tällöin on vaikea olla välittämättä näiden lääkärien ammatillisesta vastuusta.

Ei-binaariset käyvät läpi transitiota, aivan kuten binääriset transihmiset – eli ne, jotka siirtyvät miehisestä sukupuolesta naiselliseen (male-to-female) tai naisellisesta miehiseen (female-to-male). Transitio tarkoittaa prosessia, jonka tarkoituksena on saada ihmiset tuntemaan olonsa enemmän omaksi sukupuoli-identiteetiksi sopivaksi, ja se jakautuu useisiin osiin. Yhteiskunnallinen transitiota voi olla esimerkiksi „coming out“, nimen muuttaminen, ulkonäön ja yhteiskunnallisen roolin muutos. Lääketieteellinen transitiota tarkoittaa pääasiassa hormoniterapiaa ja/tai erilaisia kirurgisia toimenpiteitä. Tämä osa transitioa on täysin vapaaehtoinen, ja monet ihmiset eivät siihen ryhdy. Juuri lääketieteellinen osa on usein vaikein ja pisin osa transitioa, ja se voi olla ihmisille haastava ja aikaa vievä.“

Se, miltä heidän kehonsa näyttää, vaikuttaa usein myös yleiseen väestöön ja voi aiheuttaa syviä psyykkisiä ongelmia. Monet ei-binaariset kokevat sukupuoli-identiteetin häiriötä, jolloin heidän ulkonäkönsä ei vastaa heidän kokemustaan sukupuolesta. Siksi he joskus toivovat tekevänsä fyysisiä muutoksia kehoonsa ja hakeutuvat siihen terveydenhuollon avun piiriin. Siellä he voivat kuitenkin kohdata ymmärtämättömyyttä.

Kiskoa hampaat yhteen ja olla miettimättä

Jo vuonna 2022 tutkimus nimeltä Olla LGBTQ+ Tšekissä paljasti, että subjektiivisen arvion mukaan kaikkein vaikeimmin elävät maassamme juuri ei-binaariset ihmiset. Päivittäisessä elämässä jo pelkkä esittäytyminen on haaste niille, jotka käyttävät esimerkiksi keskimmäistä sukupuolta, monikkomuotoa tai neutraaleja nimiä, ja tämä luo mahdollisuuksia ymmärtämättömyydelle ja konflikteille. Tämän johtuu tšekkiläisen kielen jäykkyydestä ja julkisen tietoisuuden alhaisesta tasosta, jolloin helpompi vaihtoehto on usein hyväksyä meille annettu puhuttelu. Tämä on tapa vähentää muuten kaikkialla läsnä olevaa vähemmistöjen stressiä.

Jollekin tällainen itsensä hillitseminen voi olla melko kivutonta. Kestää misgendering on kuitenkin vain yksi monista kompromisseista, joita yhteiskunta meille asettaa ja jotka vaikeuttavat täysin oman sukupuolen ilmaisua, kuten tekee myös Alex. „Työskentelen nuorten kanssa toimistossa, mutta silti ei-binaarisuus on heille käsittämätöntä,“ hän sanoo. „He pitivät sitä nykyajan keksintönä. Tämän ‚tavallisen‘ transitiokin he pystyivät ymmärtämään. En yleensä puhu ei-binaarisuudesta ja vastaan kysymyksiin, että minulle se on ‚kaikki ihan sama‘.“

Suomessa keskustelu ei-binaaristen ihmisten ympärillä on yhä usein muotoiltu kysymykseksi siitä, mitä „he meiltä vaativat“. Sen sijaan keskustelun voisi ohjata siihen, kuinka kohdata ei-binaarisia ihmisiä ymmärryksellä ja kunnioituksella. Kun keskustelu lähestyy monimutkaisempaa käsitystä kuin „tämä ihminen ei enää ole sukupuoli A, vaan sukupuoli B“, usein syntyy puolustautumista. On kuitenkin melko yksinkertaista kunnioittaa sitä tapaa, jolla ihminen haluaa tulla puhutteluksi – ja aina on tilaa virheille ja asteittaiselle oppimiselle.

Termi „transnormatiivisuus“ tarkoittaa tietoista tai tiedostamatonta pyrkimystä poistaa ei-binaarinen olemassaolo ja laittaa nämä ihmiset kahteen „tarttuvaan“ kategoriaan, eli transmiesten ja transnaisten luokkaan. Siihen osallistuu sekä laajempi yhteiskunta että useat instituutiot, mukaan lukien media. Ongelmat lähestymistavassa ei-binaarisiin liittyvät myös liberaalisti suuntautuneeseen poliittiseen osaan. Kuten Saba kuvailee: „Ei-binaarinen ihminen nyky-yhteiskunnassa ei oikeastaan passing – hänellä on lähes mahdotonta löytää paikkaa, jossa yhteiskunta näkee hänet niin kuin hän haluaa. Ihmiset näkevät hänet aina omien halujensa mukaan.“ „He eivät tiedä, mitä odottaa,“ lisää René. „Binääristen transihmisten kohdalla se on A:sta B:hen, mutta meillä se ei ole niin yksinkertaista.“

Ei-binaariset ihmiset voivat helposti kokea, että yhteiskunnallinen transitiota vaatii heiltä jotain – että heidän identiteettiään pitää selittää tai jopa puolustaa, ja että heidän odotetaan „näyttävän“ sen mukaisilta. Ei-binaariset ihmiset eivät kuitenkaan ole velvollisia tätä tekemään. Heidän ei tarvitse pukeutua androgyynisesti tai käyttää tiettyjä pronomineja tai seksuaalista suuntautumista.

Monet ei-binaariset, jotka eivät voi tai halua tulla avoimesti esiin työssä, koulussa tai perheessä, hakeutuvat turvaan LGBTQ+ yhteisön sisälle. Sielläkin, missä voisi odottaa, että he ovat „omien joukossaan“, he voivat kohdata ymmärtämättömyyttä. Kuten Sam kertoo: „Usein kohtaan syrjintää binäärisiltä transihmisiltä ja cis-heteroilta. Olemme heille outoja, emme tarpeeksi trans. Esimerkiksi transmiehet joskus omaksuvat nämä asenteet, jotta sulautuisivat paremmin miehiseen yhteisöön.“

„Monet haluavat laittaa minut ‚ei ihan transpoikaksi, mutta melkein‘. Itse en sitä koe ongelmaksi, mutta en minä niin näe,“ myöntää Viki.

Kaikki haastatellut mainitsivat, että he kokevat tämän syrjinnän jossain määrin myös yhteisön sisältä. Myös tässä näennäisesti hyväksyvässä ympäristössä ei-binaaristen ihmisten ei välttämättä ole turvallista. Ja jos edes tämä perusaskel – löytää ymmärtäviä ihmisiä ympäriltään – ei ole helppoa, kuinka sitten muiden vaiheiden käy?

Jotkut sukupuolet ovat tasavertaisempia

Seksologian saatavuuden tilanne on pitkäaikaisesti kriittinen trans* ihmisille (huom. – tähdellä tarkoitetaan, että termi sisältää myös ei-binaarisen ja intersukupuolisen identiteetin). Seksologia, joka todella on ymmärtäväistä ja noudattaa uusimpia suosituksia, voisi olla laskettavissa yhdellä kädellä. Ylikuormitetuissa vastaanotoissa monet trans* ihmiset joutuvat käymään paljon epämiellyttävämmissä paikoissa, joilla on huonompi maine. Ei-binaaristen ihmisten kohdalla tämä mahdollisuus on usein poissuljettu, koska muut lääkärit ja lääkärit eivät suostu hoitamaan heitä, koska eivät tunnusta ei-binaarisuutta. Jos he haluavat päästä lääketieteelliseen transitioon, heidän joskus täytyy esittää olevansa binäärisiä transihmisiä.

„Vuodesta 2019 lähtien yritin päästä seksologian puolelle. Ensimmäinen seksologi, johon otin yhteyttä, kieltäytyi minulta ei-binaarisuuden vuoksi. En tuntenut ketään silloin, enkä tiennyt mahdollisuuksistani. Toiselle lääkärille kirjoitin uudestaan, koska hänellä oli täysi kalenteri, ja pääsin hänen vastaanotolleen vasta kahden vuoden päästä,“ kertoo Lee matkansa. Pitkien odotusaikojen vuoksi ihmiset voivat odottaa muutosta seksologissa jopa yli puoli vuotta, ja tästä kokemuksesta kertoo myös Sam: „Ensimmäinen seksologi, jonka tapasin, oli kamala. Riitti yksi käynti, jossa hän sanoi tekevänsä kaikille vuosittaisen real life testin. Hän toisti myyttejä ja homofobisia asioita. Toinen seksologi oli taas intolerantti biseksuaalisuutta kohtaan ja väitti esimerkiksi, että transihmiset eivät voi mennä avioliittoon, mikä minulle selvisi vasta kolmannen seksologin kautta.“ Kaikki nämä ongelmat aiheuttavat ihmisille viivettä ja sitä kautta pidempää aikaa epäsuotuisassa kehon tilassa. Tähän voi liittyä myös mielenterveyden heikkenemistä.

Viimeisimmät hoitosuositukset WPATH:n (World Professional Association for Transgender Health) mukaan ovat vuodelta 2022. Ne ovat maailmanlaajuisesti käytetyin asiakirja ammattilaisille, jotka työskentelevät trans- ja sukupuolivähemmistöjen kanssa. Tämä uusin versio mainitsee ensimmäisenä myös ei-binaariset ihmiset ja suosittelee tarjoamaan heille yksilöllisesti räätälöityä hoitoa – esimerkiksi lääketieteellistä hoitoa ilman sosiaalista transitiota tai leikkausta ilman hormonilääkitystä. Silti edelleen kuulemme ehkä tunnetuimmalta seksologiltamme Hany Fifköltä, että „ei usko ei-binaarisuuteen“ tai että „lääketieteellisesti kyse ei ole tarkasti määritellystä tilasta“ (Olemme sitä, mitä olemme?, s. 189). Fifková on myös yksi vanhentuneen, mutta edelleen laajasti käytössä olevan tšekkiläisen oppikirjan Transseksuaalisuus ja muut sukupuoli-identiteetin häiriöt (2008) päätekijöistä, joka on käytännössä ainoa Suomessa julkaistu aiheesta.

Lääkäreille ja lääkärineuvoloille on jo opiskeluaikana painotettu, että heidän velvollisuutensa on kouluttautua jatkuvasti ja pysyä ajan tasalla alansa uusimmista suosituksista. Todellisuus on kuitenkin toinen. Kenelle sitten ne-binaariset ihmiset voivat luottaa, kun suurin osa asiantuntijoista ei toimi suositusten mukaan ja parhaassa tapauksessa tulkitsee niitä väärin, pahimmassa taas täysin jättää huomiotta? „Psykiatri tuli myöhässä, ei pahoitellut. Hän teki vihjauksen rintojeni suhteen, että mitä muut niistä antaisi, jopa hän. Hän sanoi, että selvästi en tiedä mitä haluan (olen 50 ja tiedän siitä itse asiassa noin neljän tai viiden vuoden ikäisestä) ja että hän suosittelee minua eteenpäin vain, jos jatkan terapiaa,“ kertoo Ari esimerkkinä.

Seksologia ei ole ainoa ala, jonka kanssa trans* ihmiset kohtaavat päivittäin. Heidän kollegoidensa ja kollegoidjensa sisätautien, endokrinologian, psykiatrian, kliinisen psykologian ja muiden alojen (liittyvien diagnoosien mukaan) lausunnot ovat usein minimivaatimus hormonilääkityksen aloittamiseksi. Epämiellyttävä kokemus tästä on myös Noella: „Psykiatrin luona kävin useamman kerran, ja se oli hankalaa. Vaikka käyn siellä pitkäaikaisesti, hän sanoi tarvitsevansa lähetteen seksologilta. Sitten hän antoi minulle epätäydellisen lausunnon, joka ei riittänyt seksologille, ja jouduin matkustamaan uudestaan koko maassa turhaan.“ Tällaiset vaikeudet voivat viivästyttää ihmisiä merkittävästi ja johtaa pidempään epäsuotuisassa kehon tilassa. Tähän liittyy myös mielenterveyden heikkenemistä.